昨年、2度も入院したため高額療養費(高額医療費支給制度)を利用しました。
非常に簡単に言うと・・・
【1回目】大腸憩室出血で入院した時の費用
↓次項から限度額適用認定証を会計に提示して、限度額までしか払わなかった話です。↓
【2回目】脳内出血で入院した時の費用
いわゆる脳卒中だったのですが、意識もはっきりしていて後遺症もないタイプで入院。
入院当初からしばらくはICUでの治療が続きました。比較的容態は安定していたので、治療費の事が気になり始めました。
「ICUで治療」なんて一体どのくらいかかるんだろうか?MRIやらCTやら、やたら検査されるし。
とても心配になり、酷い頭痛の中スマホで調べていました、現実的でした。
ネットでの体験談で「ICUに何か月も入っていたので支払いが数百万に!」というものがあり、こちらの方がショックで死ぬかと思いました(笑)
ですが、「高額療養費」のお陰でその人は8万円くらい払うだけで済んだ、と後述してあり、ほっとしたのですが、そこで初めて「限度額適用認定証」なるものを知りました。
限度額適用認定証とは
◆限度額適用認定証とは
高額療養費制度では、医療機関より請求された医療費の全額を支払ったうえで申請することにより、自己負担限度額を超えた金額が払い戻しされます。しかし、一時的にせよ多額の費用を立て替えることになるため、経済的に大きな負担となります。
あらかじめ「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関の窓口に提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。
※食事代や保険適用とならない費用(差額ベッド代など)は別途お支払いが必要です。
この認定証を会計の時、または会計前に提示することで、自己限度額プラス食事代程度しか支払わなくてすみます。

私は派遣社員だったので、申請先の健康保険組合は「協会けんぽ」でした。
協会けんぽでの限度額適用認定申請方法
ほとんどの方がマイナンバーを記入する必要はないと思います。よって確認書類も不要。
私の場合は、全て主人にお願いし迅速に手続きしてもらったお陰で、ポスト投函から約1週間程度で限度額適用認定証を入手することが出来ました。
それでも退院日が思いのほか早くなり、退院時の会計には間に合いませんでした・・・
当初、「いったん全額払って下さい。それから認定証が来てから払い戻しします」((((;゚Д゚))))
と言われたのですが、退院日が土曜日になったせいで正規の会計が開いてなく、結局、「支払いは次の診察時で良いですよ」と言われました。(結構アバウトだな、と思いました)
でも出来る限り早く支払いたいので、翌週にはすぐに認定書を携えてお会計しました。
支払いのタイミングに関しては、病院により対応が違うと思いますので早めに聞いておかないといけませんね。
限度額適用認定のおかげでこれだけの支払に
気になる支払い合計ですが・・・
私の自己負担限度額は57,600円だったので、残りの17,400円程は保険適用外費用と食事代といったところです。
申請したおかげで約365,000円ほど安くなったことになります。本当に助かりました(・∀・)
【限度額の区分】
その他の高額療養費についてのお問い合わせ先
厚生労働省のHPにありますので、ご参考まで。
高額療養費についてのお問い合わせ先は、どの医療保険制度に加入しているかで変わります。
まずは、お持ちの被保険者証で、保険者の名前を御確認下さい。
- 被保険者証に、「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
→ 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。- 被保険者証に、「○○国民健康保険組合」と書かれている方
→ 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。- 被保険者証に、市区町村名が書かれている方
→ 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。- 被保険者証に、「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
→ 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。
後期高齢者医療広域連合の連絡先は、後期高齢者医療広域連合の連絡先(高額療養費関係)[PDF形式:89KB]
を参照して下さい。
日本の医療制度へ感謝
入院時からICUに入り、MRIやCTで都度検査し、点滴・投薬もたくさんされました。これがもしアメリカだったら家売らなきゃ(売る家はないのですが)・・・それでも足りないかもしれないですね
((((;゚Д゚))))
今までは給料日に引かれる健康保険料を見ては残念な気持ちになってましたが、
「本当にあってよかった!日本の健康保険制度!」
と真摯に思ってます。感謝です。
最後に厚生労働省保険局から出されている正式な資料をご紹介いたします。
↓
2020.06.26追記 国民健康保険の場合(有効期限注意!)
私事ですが現在、協会けんぽから国民健康保険に変わりました。
限度額適用認定証は区役所の窓口に直接行って発行していただきました。かかった時間は5分程度です。
はやっ!必要なものは保険証のみでした。
● 国民健康保険・・・毎年7/31まで
※医療関係やその他書類が溜まっていくという方へ。便利です!